西藏,吸引着无数人踏上征程。然而,在领略其绝美风光的同时,安全问题不容忽视。我自驾西藏回来已经整整半个月了,回来后,在忙碌工作的同时,也在不停的思考和总结。 工作之余,我把十三天来的西藏之旅记录了下来,不知不觉中,写了有2.7万字,希望将来某一天,当我打开这些日记时,能够回想其那段时间所经历的事。
从西藏回来后,借着旅行之激情,写了一篇题为“我的西藏之旅,是一次拥抱未知的旅途”的文章,主要介绍了去西藏旅行前应该如何准备,重点需要注意什么?此文在甘肃文旅平台发布后,反响之强烈,大大出乎我的预料,6个小时就有20万的阅读量,我想,这并不是我写的有多好,主要原因是甘肃文旅这个平台很大,受众广泛。其次,关注西藏旅游的人群多,所以,类似的题材就容易引起大家的关注。
本次西藏之旅,收获多多、感想多多,作为一名医生,安全始终是我关注和考虑的重点,为了使更多的人能够在安全的前提下更加愉悦的去西藏旅行,我把自己此次西藏旅行中的一些感受和看法写出来,给大家一些参考,希望能帮助到更多计划去西藏旅行的人。
首先,西藏旅行并不可怕,根本没有网上说得那么邪乎,过去的所谓死亡之谷、死亡地带啥的,现在基本变成坦途。随着最近几年的道路建设,进出西藏的路况基本都可以,起码全部是硬化路,沥青路,尽管有些路段坑坑洼洼的,但总体来说,对车辆要求不是很高,只要你不是去探险,越野车不是刚需。普通轿车均可通行。
可可西里无人区并非真的无人,路上车流成河,动不动会发生拥堵,所以,只要你不离开路线,就不会有危险。由于出入西藏的国道几乎全部在高山峻岭之上,坡陡弯急车多,加上高海拔,这个对驾驶员的经验、技术、身体状况和心理素质有很高的要求和巨大的挑战,驾驶途中不允许驾驶员犯错误,也许一个小小的失误,就会造成灾难性后果。
这里,我专门谈谈高反的防范,主要是自己的一些感受和想法。
顾名思义,高反就是高原反应,发生的前提是高海拔、低氧含量、低气压。而会不会发生高反,以及严重程度则取决于个人身体状况,那么高反是如何发生的呢?
高反的发生是低含氧量和低大气压共同作用的结果。
首先,空气中低含氧量是引发高反的重要因素。随着海拔升高,空气中的氧气含量逐渐降低。人体为了获取足够的氧气,会加快呼吸和心跳频率。如果身体不能及时适应这种低氧环境,就会出现头痛、头晕、乏力、呼吸困难等高原反应症状。
其次,低大气压也对高反的发生有重要影响。在高海拔地区,大气压力降低,这会导致人体组织内的压力相对高于外界气压,使得组织内的水分和气体向外扩散。同时,低大气压还会影响人体的血液循环和呼吸系统,加重身体的负担,从而引发高原反应。
此外,高反的发生还与个人的身体状况、适应能力、运动量等因素有关。不同的人对低含氧量和低大气压的耐受程度不同,因此高反的表现也会有所差异。
高反主要跟个人身体状况相关联,但跟年龄不是绝对正相关。
高反常见症状有:
头痛和头晕:最常见的是头顶双面性的疼痛,持续性或搏动性的疼痛,常伴有失眠的症状。
心慌和胸闷:部分人可能会感到心慌、胸闷,以及气短和口唇紫绀的表现,这种情况主要是缺氧和低气压导致。
呼吸频率加快:主要表现为呼吸频率加快,呼吸加深。
心跳加快:迅速进入高原地区后,心跳加快,每分钟约100次,并随着海拔高度的增加而增加。
消化不良:由于高原大气压降低,体内压力也降低,导致胃排空时间延长,形成胃肠胀气,常见症状包括腹胀、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等。
血压异常:部分人因缺氧引起血管外周阻力异常变化,血压不同程度升高或降低,回到平原后一般可以自行恢复。
视觉、听力和嗅觉的变化:到达高原3000米高度后,视觉、听力普遍有所下降,嗅觉逐步降低,不易自我觉察,在返回平原后,这些感觉功能会恢复正常。
以上症状可能会在进入高海拔地区后的6-24小时内出现。
一般情况下,轻度高原反应经过及时有效的处理后不会对身体造成不可逆的伤害。但如果高原反应严重且未得到及时恰当的治疗,可能会造成一些不可逆的伤害,主要有以下几种情况:
肺水肿:严重的高原反应可能引发高原肺水肿。患者会出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
脑水肿:严重的高原反应可能引发高原脑水肿。患者会出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状。
神经递质紊乱:低氧会影响神经系统的正常功能,导致神经递质的合成、释放和代谢发生紊乱。这可能会引起情绪变化、记忆力减退、注意力不集中等症状。
凝血功能改变:高海拔低氧环境可能会影响血液的凝血功能,使血液处于高凝状态,增加血栓形成的风险。
需要注意的是,在高海拔地区,只要做好预防措施,出现高原反应后及时处理,发生不可逆伤害的风险是很低的。
对高反的防范,我个人的观点是预防为主。
凡事预则立,不预则废。既然我们了解了高反发生的原理,身体的病理变化,可能发生的后果,那我们就可以有针对性的采取防范措施:
首先,进藏前,要做好充分的准备。提前了解高反知识,保持良好的心态至关重要。可以进行适当的身体锻炼,增强体质,至于是否预防性服用药物,鉴于目前没有一个预防高反的特效药,个人不推荐。
其次,在行程安排上,条件允许的情况下,循序渐进。避免一下子从低海拔地区直接到高海拔地区,我们此次进藏,就是因为短时间内海拔升的太快,导致人员发生了高反。
饮食方面,多吃富含碳水化合物的食物,如米饭、面包等,为身体提供充足的能量;减少油腻、辛辣食物的摄入,以免加重肠胃负担;保持充足的水分摄入。
生活方面,保证每天有足够的睡眠时间,让身体得到充分的休息和恢复; 避免剧烈运动; 注意保暖、免感冒。
心理调节,发生高反,不必紧张,要保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。要相信自己的身体能够适应高原环境。
这次我们经过一个景点时,大家觉得有点头晕,本来也没啥,可查了一下海拔,竟然是5100米,马上觉得腿也软了,所以说,心理作用很重要,我们要相信自己一定能行。
如果不幸出现高反症状,不要惊慌。如果发生在途中,应该立即休息、吸氧、多喝热水,促进身体的新陈代谢。如果症状较为严重,如头痛欲裂、呼吸困难、心跳加快等,应立即就医,并遵循医生的建议进行治疗。
另外,懂得如何急救,也是对自己和他人最大的保护,如果碰到有人出现严重的高原反应,如昏迷、休克等情况,应立即进行急救。
首先,将患者移至通风良好的地方,解开领口、腰带等束缚,让患者保持呼吸畅通。如果有氧气设备,立即给患者吸氧。同时,尽快联系附近的医疗机构或拨打急救电话,等待专业人员的救援。在等待救援的过程中,可以对患者进行一些简单的急救处理,如按摩四肢、促进血液循环等,但要注意避免过度用力,以免加重患者的病情。
综上所述,进藏旅游,氧气是必备物品,预防高反要早,不要等出现症状了再介入。
我的建议是根据自己身体状况,进入高海拔地区时(粗略根据自己生活地海拔来参考,比如自己生活地海拔加个1000米)就开始间断性吸氧,在高海拔景点下车前吸氧5-10分钟再下车,提前吸氧可以阻断或者减轻大多数人的高反。
高反跟年龄大小没有绝对关系,所以,不要以为自己是年轻人就觉得不会发生高反,也不要认为发生高反是丢人的事,不要觉得自己发生高反了,别人没有发生,自己的身体肯定不如别人,其实也不是那么回事。
一旦发生高反,一定不要死扛,死扛没有任何意义,除了回去后向别人吹牛,有百害而无一利,搞不好还会造成严重后果。
一句话,早预防、早治疗、主动、预判是安全的保证!
最后,愿所有外出旅行者,都能开开心心出行,安安全全回家。
甘肃武山周健华于2024年9月11日
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